DIABETES Y COLESTEROL

             CONSEJOS PARA PACIENTES DIABÉTICOS CON
              CIFRAS DE COLESTEROL ELEVADAS.
        
         - El colesterol alto en pacientes diabéticos aumenta el riesgo de las enfermedades del
                 corazón y de la circulación.

              - Casi la mitad de los diabéticos tienen el colesterol alto.

              - El nivel máximo deseable en un paciente diabético es de 200 mg/dl.

              - El colesterol es una sustancia grasa indispensable para el organismo.

              - Hay dos tipos de colesterol: el colesterol "malo" LDH que se deposita en las arterias
                  produciendo su estrechamiento especialmente en el corazón (dando lugar a infartos,
                  angina de pecho, etc) en el cerebro ( produciendo trombosis ) y en las piernas.
                  Colesterol "bueno" HDL que evita que se produzcan estos problemas.
 
             
                  CONSEJOS:
                   
                  DIETA EQUILIBRADA.
                     - Disminuir en general el consumo de grasas en las comida.
                     - Origen animal: manteca, sebo, carnes rojas,embutidos, yema de huevo,
                        nata, lácteos enteros, etc.
                     - Origen vegetal: aceite de cacahuete, aceite de coco y palma (usados en bollería)
                        los alimentos elaborados rebozados con huevo y mantequilla tienen altos niveles de
                        colesterol.

                     Evitar: bollería como magdalenas, donuts, hojaldres, etc. Postres cremas, nata, helados.
                                Rebozados y salsas con huevo, nata, mayonesa.
                   
                     No cocine con mantequilla o manteca de cerdo, utilice principalmente aceite de oliva
                     virgen. Para aderezar puede utilizar aceite de girasol, maíz o soja. No reutilice el aceite
                     en los fritos
                   
                     No consuma alimentos  precocinados o enlatados. Evite aperitivos como patatas, chips,
                     palomitas, ganchitos, cortezas, etc.
                   
                     Si come fuera de casa no pida fritos ni rebozados.

                     Cocine los alimentos cociéndolos, plancha, vapor, horno,parrilla, etc.
                   
                     Alimentos saludables: pescado azul, carne magra (sin grasa), pavo, pollo, conejo, queso
                     fresco o desnatado. Leche y derivados desnatados. Verdura y fruta fresca.

                     Aumentar el consumo de fibra  (verduras, legumbres, cereales y frutas), ya que esta hace
                    que durante la digestión disminuya la absorción del colesterol de los alimentos.

                    EJERCICIO:
                      - Realice ejercicio físico durante 45-6o minutos al menos 4 días a la semana. este
                        eleva los niveles de colesterol "bueno" HDL.

                    ELIMINE el tabaco pues disminuye los niveles de colesterol bueno HDL.

                    REDUZCA el consumo de alcohol 1/4 de litro al día como máximo.

                   

                             
                     
               
               
           
   
           
      

           
          
     
               

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA SOBRE LA SALUD

     
             Llevar una vida físicamente activa produce numerosos beneficios, tanto físicos como  
        psicológicos para la salud. Una de las motivaciones para hacer ejercicio es la búsqueda del
        estado de bienestar, nos ayuda a liberar endorfinas ( sustancias que producen nuestro cuerpo
        de forma natural para conseguir atenuar el dolor y producir sensación de bienestar ) y sentirnos
        mejor con nosotras mismos.
              El cuerpo humano ha sido diseñado para moverse y requiere por tanto realizar ejercicios
        de forma regular para mantenerse funcional y evitar enfermar.
               En la actualidad existe evidencia suficiente que prueba que llevando una vida físicamente
        activa se pueden obtener una larga lista de beneficios para la salud.

        *     Disminuye el riesgo de mortalidad  por enfermedad cardiovascular.

        *      Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial y disminuye los valores
                de tensión arterial en hipertensos.

        *      Mejora el perfil de los lípidos en sangre: reduce los triglicéridos y sube el colesterol
                bueno ( HDL ).

        *      Disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos de  cáncer, como el de cáncer.

        *      Mejora la glucemia ( azúcar en sangre ) y disminuye el riesgo de padecer diabetes.

        *      Mejora la digestión y la regularidad del ritmo intestinal.

        *      Ayuda a controlar el peso.

        *      Ayuda mantener y mejorar la fuerza y resistencia muscular.

        *      Ayuda a mantener la estructura y función  de las articulaciones. La actividad
                física moderada puede ser beneficiosa para la artrosis.

        *      Ayuda a conciliar y mejorar la calidad del sueño.

        *      Ayuda a liberar tensiones y mejora el manejo del estrés.

        *      Ayuda a mejorar y combatir los síntomas de la  ansiedad y la depresión.

        *      Ayuda a establecer unos hábitos de vida cardiovasculares en los niños y combatir
                la obesidad, hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia en la edad adulta.

        *      Ayuda a controlar y mejorar enfermedades crónicas: cardiopatía isquémica, hipertensión
                 arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica obesidad, diabetes, osteoporosis, etc.

        *      En adultos de edad avanzada disminuye el riesgo de caídas, mejora su calidad de vida y
               aumenta su capacidad para vivir de forma independiente.

                Entre los posibles problemas derivados de la actividad física, el mas frecuente es el riesgo
        de lesiones músculo-esqueléticas. Este es fácil de evitar si no se cometen excesos y el nivel de
        actividad aumenta de forma lenta y progresiva hasta alcanzar el deseado.


     


 

MENOPAUSIA

       ¿ Que es la menopausia ?

        Etapa de la vida de la mujer en la que desaparece definitivamente la menstruación. No ocurre
        bruscamente sino que durante algún tiempo puede haber irregularidades: como falta de
        menstruación, sangrados abundantes o sangrados fuera de la fecha que corresponde.

        Edad de aparición

        En la mayoría de las mujeres sucede entre los 45 y 55 años. Podría aparecer  aparecer antes
        de los 35 años a lo que se llama " menopausia precoz" o después de los 55 años "menopausia
        tardía". El tabaco puede influir en que se presenta antes. Para decir que una mujer se encuentra en
        la menopausia, debe llevar un año sin reglas.

        ¿ Por qué se produce ?

        Debido al "envejecimiento" del ovario y a la desaparición de los "óvulos", dejando así  de
        funcionar y producir hormonas femeninas (estrógenos).

        ¿ Que sintomas tiene ?

        - Sofocos: Calor intenso en la parte superior del cuerpo con sudación. Suelen durar varios
         minutos. Más frecuentes durante la noche despertando a la mujer. También se pueden acompañar
        de dolores de cabeza y mareos.
        - Insomnio, irritabilidad y ansiedad: Las alteraciones del sueño provocadas por los sofocos
        impiden el descanso nocturno y hacen que la persona se sienta más nerviosa e irritable. También
        disminuye la autoestima (piensa que no sirve para nada), se siente triste y se altera la memoria
        (olvidos), todo esto contribuye a aumentar es estado de ansiedad.
        - Sequedad vaginal y de la piel e infecciones urinarias: La falta de hormonas femeninas altera
        el aparato genital y urinario, produciendo sequedad con dolor en las relaciones sexuales e
        infecciones urinarias, las llamadas "cistitis". La disminución de hormonas también afecta a la piel
        necesitando mayor hidratación.
        - Osteoporosis: Se llama así a la disminución de calcio y otros elementos que componen los
        huesos, provocando su debilidad e incluso fracturas (es decir se rompen). Esta situación da en
        la menopausia ya que la "calcificación" del huesosa esta relacionada con las hormonas, función
        del ovario, ejercicio y alimentos lácteos.
       - Problemas cardiovasculares: Durante este periodo puede aumentar el colesterol, la tensión
       arterial, infarto de miocardio,angina etc (ataques al corazón). Entre otros factores influye la
       disminución hormonal. Fumar puede agravar estas enfermedades.
       - Aumento de peso: Se hace menos ejercicio y al continuar comiendo los mismos alimentos
       la mujer comienza a engordar.

       A pesar de todo la menopausia no es una enfermedad sino una nueva etapa de la vida de la
       mujer, aunque debido a la sociedad actual, problemas conyugales, hijos y otras causas puede
       vivirse con mucha ansiedad y conllevar a la depresión ( nerviosismo y tristeza ). Se siente màs
       sola, menos necesitada, llegando al conclusión de no sentirse mujer.

       ¿ Se puede tratar la menopausia ?
     
       Si con Terapia hormonal sustitutiva (THS): Consiste en la administración de las hormonas
       (estrógenos y progesterona) que el ovario ya no puede producir. Con esto disminuyen los
       sofocos, la sequedad vaginal y se previene la osteoporosis evitando las fracturas de los huesos          
       sobre todo de la cadera, columna, muñeca etc. También previene las enfermedades del corazón. No
       obstante se deben tener en cuenta los efectos secundarios secundarios que produce el THS.

       Controles que hay que seguir

       * Controlar con frecuencia la tensión arterial, peso y colesterol. Realizándose análisis de sangre
       adecuados.
       * Examen anual de mamas y citologías vaginales periódicas.

       Otros tratamientos para la menopausia
       Tibolona: es un compuesto parecido a los estrógenos ( hormona femenina), pero con menos
       efectos secundarios sobre el útero y la mama. Eficaz para prevenir la osteoporosis y disminuir
       colesterol, los sofocos y la sequedad vaginal. También mejora el estado de animo ( tomando
       este medicamento la mujer tendrá mejor estado de animo ).
       Roloxifeno: Sustancia con efecto estrógeno, que sin aumentar el riesgo de cáncer de mama ni de
       útero, mejora la osteoporosis y el colesterol. Pero como efecto secundario podría producir trombos.
       Isoflavonas ( Fitoestróestrogenos ): Son substancias naturales que se extraen de la soja. Mejoran
       el colesterol, disminuyen los sofocos y parece que previenen la osteoporosis ( aunque hay pocos
       estudios sobre esto).

       Recomendaciones útiles

       * Practicar ejercicio a diario: Andar, natación, bicicleta, gimnasia de mantenimiento. Esto ayuda
       a mantenerse flexibles, agiles, previniendo y retardando la osteoporosis. Disminuye tambien la
       ansiedad.
       * Tomar alimentación equilibrada ( se controla el colesterol tomando pescado azul, verduras,
       frutas, 2 o 3 huevos semanales y 2 o 3 veces legumbres por semana ) y alimentos ricos en calcio.
       ( leche, cuajada, yogur, quesos, frutos secos, sardinas y verduras ). La cantidad recomendad de
       calcio sera de 1000-1500 mgr/dia y esto se consigue con 2 vasos de leche/día o 2 yogures.
       * Evitar el tabaco y el alcohol.
       * Controlar la tensión arterial y el peso.
       * No exponerse al calor excesivo (no abrigarse demasiado, poca calefacción ) y llevar un abanico a
       mano. La vitamina E que se encuentra en algunos frutos secos y en la soja, puede disminuir los
       sofocos.
       * Practicar técnicas de relajación, disfrutar del tiempo libre, leer asistir a centros culturales y realizar  
       actividades que nos ayuden a sentirnos útiles.
       * Realizar los controles ginecológicos y médicos recomendados.

     


     
     

       

PREVENCIÓN DE ULCERAS

      ¿Qué hacer para prevenir la aparición de las úlceras
         por presion?:
        
      Diariamente:
          * Higiene de la piel, con agua tibia y jabón neutro.
          * Secado minucioso, sin fricción, en pliegues y espacios interdigitales.
          * No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero,tanino,colonias, etc.)
          * Aplicar crema hidratante, procurando su completa absorción.
          * No realice masajes directamente sobre prominencias óseas.
          * Es preferible utilizar ropa de cama de tejidos naturales.
          Cada dos horas:
           * Cambiar al enfermo encamado de postura. Si esta sentado hacerlo cada hora.
           * Evite el contacto directo de las prominencias óseas entre si.
           * Colocar cojines para mantener una alineación del cuerpo correcta (ver hoja adjunta)
           * No utilizar flotadores para sentarse, aumenta el riesgo de úlceras.
           Siempre:
            * Vigilar los puntos mas frecuentes de apoyo (ver dibujo del dorso).
            * Vigilar zonas expuestas a la humedad.
            * Mantener al enfermo levantado de la cama durante el día siempre que sea posible.

             CAMBIOS POSTURALES

             - Decúbito dorsal o supino -
            * Cuando coloquemos el cojín bajo las piernas deberemos dejar los talones al airlibres
               de contacto con la cama.
            * Mantener los pies en ángulo recto para evitar el pie equino.
            * Situar una almohada pequeña en la zona externa del muslo para evitar la rotación externa
               de la cadera.
            * Colocar una ligera tracción en los malévolos para evitar la abducción del tobillo.
             

             - Decúbito lateral -
             * Colocar una almohada debajo del brazo de forma que quede en ángulo recto con la
                mano al mismo nivel del codo.
             * Evitar el desplazamiento del cuerpo colocando un cojín en la espalda del paciente.
             * Colocar una almohada entre las piernas para evitar el rozamiento.
           

             - Decúbito prono -
             * Colocar los brazos en flexión y apoyados sobre una almohada.
             * Colocar cojines debajo de las piernas, abdomen y muslos. Dejando libres de presión
                los dedos del pie, rodillas, genitales y manos.
           

                 -  Sedestación -
                 * Debe utilizarse un sillón adecuado ( tal y como lo representa el dibujo )
                 * Colocaremos una almohada pequeña en la región cervical, si es necesario otra en
                    zona lumbar y es importante situar un cojín debajo de las piernas para evitar el n
                    efecto de la fricción por el desplazamiento.
                 * Mantener los pies en ángulo recto para evitar el pie equino.
       
                  SUPERFICIES ESPECIALES DE APOYO
                  Considere siempre a las superficies especiales apoyo, como un material complementario
                   que no sustituye al resto de cuidados.
                  * Piel de cordero artificial.
                  * Botín de piel de cordero.
                  * Cojín de silicona
                  * Colchón de aire alternante, antiescaras.
           
                  AVISAR A SU ENFERMERA CUANDO SOSPECHE
            QUE LA PIEL ENROJECE
             
                      Zonas de frecuente aparición de lesiones en la piel. Vigilar diariamente.

                

FIEBRE EN LOS PEQUEÑOS

   

        LO QUE NO DEBEMOS HACER CUANDO NUESTROS
       HIJOS TENGAN  FIEBRE:
        - La fiebre no es una enfermedad, sino un síntoma normalmente producido por una infección.
             Debemos tener en cuenta que no se considera fiebre hasta que el termómetro no marca 38º.
          - Es muy frecuente utilizar la mano nuestra para apreciar si el pequeño tiene fiebre pero este
             método es muy impreciso y siempre utilizaremos el termómetro.
          - En niños menores de un mes se le tomara la temperatura preferiblemente en el recto y a partir
            de esta edad la toma se realizara en la axila teniendo en cuenta que el termómetro marcara
            medio grado menos que en el recto.                      
           - A pesar de que el pequeño tenga los pies y manos frías no es conveniente abrigarle (si tiene 38º
             rectales o 37,5º axilares) es más seria recomendable dejarle con ropa ligera, destapado y las
             extremidades al aire libre. Esta es la mejor forma rebajar la temperatura.
           - La temperatura de la habitación no debe superar los 22-24 grados de otra forma lo mas
             probable es que la fiebre no baje, se mantenga o incluso suba.
           - Nunca bañar al niño con agua fría para disminuir la temperatura. El contraste puede provocar
             temblores e incluso convulsiones. Es conveniente que el baño sea con agua templada y con
             una duración no superior a 20 minutos.
           - No poner poner compresas de agua fría o alcohol en las manos, pies o frente en todo caso
             de agua tibia.
           - No es recomendable el uso de aspirina solo se utilizara Paracetamol o Ibuprofeno siguiendo
             las indicaciones del pediatra o enfermería.
           - No medicar y en ningún caso administrar antibióticos sin consultar al medico.
           - Respetar las dosis, el horario de administración de los antitermicos y el resto de medicamentos
           - Ofrecer líquidos sin forzar para recuperar los perdidos y mantener una buena hidratación
           - No obligarle a ingerir alimentos. El malestar general provoca inapetencia.
           - No forzar a que permanezca tumbado. El niño lleva su propio ritmo y habrá momentos en que
             prefiera moverse y estar activo. Tampoco es perjudicial sacarle a la calle mientras su estado sea
             aceptable, no tenga fiebre alta, dolor de cabeza etc.

             Se acudirá al medico siempre que:
             * Que empeore su estado general.
             * Que el niño este mas decaído, adormilado, irritable, etc.
             * Si aparecen manchas que permanecen al tensar la piel.
             * Dolor intenso de cabeza.
             * Vómito en escopeta,
             * Rigidez de nuca.
           
         
           

         
   

LACTANCIA MATERNA

            A )  Características de la lactancia materna:
   
            En materia de dietética infantil se han obtenido muchos logros, no obstante, es incuestionable
            que el alimento ideal del lactante es la leche de la mujer.

             Esta leche es la ideal durante los primeros seis meses de vida, pues por su composición cubre
             todas las necesidades nutritivas del lactante, esta adaptada perfectamente a las características
             fisiológicas de su sistema digestivo por ser baja en proteínas y grasa.

             Le protege de las infecciones por su contenido en inmunoglobulinas y sustancias        
             antibacterianas y evita la aparición de alergias alimentarias tanto de forma inmediata como
             tardía.

             En condiciones habituales, la lactancia materna no ofrece inconvenientes, mas bien todas las
             ventajas están de su parte.

             En el orden psicológico; no hay duda de que las relaciones afectivas entre la madre y el hijo
             son mas intensas cuando esta lo lacta y por otro lado la propia madre obtendrá en su  misma    
             lactancia intimas.
             Grandes satisfacciones al saberse requerida y necesitada por su hijo. El contacto físico y la
             gratificación emocional que genera entre ambos, son fundamentales para el estimulo y el
             equilibrio del niño y la estabilidad emocional de la madre.

             En el orden biológico, son innumerables los aspectos ventajosos que pueden ser invocados
             sobre cualquier otro tipo de lactancia:
                  - El acto de la succión implica una actividad de los labios y maxilares de gran utilidad para
                     el desarrollo de estos últimos.
                  - El esfuerzo digestivo es mucho menor, la duración del transito gástrico es de hora y media
                    para la leche de la mujer, mientras que se prolonga a tres horas para la leche de vaca.
                  - Si se considera el ritmo intestinal, también se consiguen ventajas con el uso de la lactancia
                     materna. Las deposiciones son blandas y pueden ser frecuentes (después de las tomas) a
                     diferencia de aquellas otras duras y escasas, de los niños alimentados con lactancia
                    artificial.

              En el aspecto higiénico también resulta preferible la  lactancia materna. El alimento es
              totalmente estéril y a la temperatura adecuada, mientras que es necesario esterilizar biberones,
              tetinas y ofrecer el alimento a la temperatura adecuada en el caso de la alimentación artificial.
 
              Aspecto social; es preciso tener en cuenta y más en un contexto de dificultades económicas,
              que es el coste de las leches artificiales, por el contrario la lactancia materna es gratuita.

           
             B) Forma de amamantar al lactante y frecuencia de las tomas:

            La madre debe estar en un ambiente tranquilo, sin prisas y cómoda . Antes de cada tetada se
            limpiará el pezón  y la areola con agua hervida. La tetada debe ser breve (unos 10 minutos en
            cada pecho).

           Mantener más tiempo al niño mamando favorece la aparición de grietas, ya que el 80% del
           contenido de la tetada es succionado en los primeros 5 minutos.

           La frecuencia de alimentación  viene determinada por la demanda del niño, por lo general
           cada 2-3 horas durante las primeras 2-3 semanas.
       
            Debe alimentarse al niño con los dos pechos y con una duración no superior a los 15 ó 20
            minutos, comenzando cada toma por el pecho utilizado en último lugar en la toma anterior.

           Hacia el mes de edad, debe intentarse que el lactante tenga un intervalo de 3 horas entre las
           tomas, con un descanso nocturno de 6 horas (6 tomas al día).

           Como norma general, para controlar la eficacia de la lactancia materna, se recurre a la valoración
           de signos indirectos como son :

            * El llanto antes de las 3 horas
            * Estreñimiento
            * Escasa ganancia de peso (el niño tiene que ganar de 500 a 800 gramos al día).
            * Diuresis escasas (pocas micciones).



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                             Equipo enfermeras C.S. Balconcillo
   

                           Bibliografia: Manual de pediatria en atención primaria. F J Gascon Jimenez.  Manual de diagnostico
                                                    y tratamiento 2ª edición  M T Muñoz Calvo, M J Hidalgo Vicario, L A Rubio Roldan, 
                                                     J Clemente Pollan.  Lecciones de pediatría  E Casado de Frias  Vol 1