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OBESIDAD: CONSEJOS Y RECONMEDIANONES PARA BAJAR PESO

VIAJES EN PACIENTES DIABETICOS

CONSEJOS PARA DORMIR A LOS BEBES

LAS DROGAS Y SU PREVENCiÓ

TOXIINFECCIONES ALIMENTARIAS

PIE DIABETICO

TOXIINFECIONES ALIMENTARIAS

            Con la llegada del verano son mas los pacientes que acuden al servicio de urgencias aquejados
            de dolor abdominal, vómitos, diarrea e incluso fiebre debido a toxiinfeciones alimentarias. Por
            es importante saber en qué consisten y lo mas importante como prevenirlas.

             DEFINICIÓN
             Las toxoiinfeciones alimentarias son enfermedades causadas por la ingesta de alimentos
             contaminados por microorganisms patógenos (bacterias, virus, hongos, etc) o por sus toxinas.

             TIPOS
             En la siguiente tabla se detallan las principales toxiinfeciones alimentarias.

   
             
         COMO  PREVENIRLAS
           
         La manera de prevenir las toxiinfecciones  alimentarias es evitando las causas que las producen,
         por ello, debemos extremar la higiene de las manos y utensilios de cocina, evitar la contaminación
         cruzada, cocinar a una temperatura correcta y conservar adecuadamente los alimentos. Algunas
         medidas para llevar esto a cabo.
   
              * lavarnos bien las manos con
     
           
   
                     
           

TRATAMIENTO LOCAL DE LAS QUEMADURAS DE PRIMER GRADO

              El tratamiento local debe establecerse de forma individualizada.
              Puesto que en las quemaduras epidérmicas no existe un deterioro total de las funciones de la
              piel, estas lesiones no deben considerarse ni tratarse como heridas.
              Inicialmente se procedera al enfriamiento de las quemaduras siempre con agua potable o suero
              fisiológico siempre a temperatura ambiente de unos 20º nunca con suero o agua de nevera ni
              mucho menos con hielo.
              Los objetivos del enfriamiento de la quemadura son neutralizar la acción del agente causal
              (frenar la acción del calor, diluir y arrastrar las sustancias químicas), aliviar el dolor, minimizar
              la liberación de histamina en la zona afectada y evitar en lo posible la formación de edemas.
              El agua helada no aporta ningún beneficio ni disminuye el dolor y sin embargo provoca una
              intensa vasoconstricción local (reduciendo el aporte sanguíneo en la zona de la quemadura).
              En quemaduras extensas no se debe refrescar mas de 5 minutos por riesgo de hipotermias. Las
              quemaduras se enfrían de diversas maneras: con agua o suero fisiológico, a chorro de ducha,
              compresas empapadas o baño.
              Para manos y pies lo mejor es la impresión en un recipiente entre 10-15 minutos y puede
              repetirse el proceso cuantas veces sea necesario. Si las quemaduras son extensas no alargar
              mas de 5 minutos y si aparecen signos de hipotermia (frío o temblor) detener el proceso.
              Una vez enfriada la quemadura se aplicara crema hidratante en cantidad abundante para tener
              la piel bien hidratada y lubricada tantas veces como sea necesario (cada 2-3 horas). Mantener
              el tratamiento el tiempo que duren las molestias (dolor, picor, piel reseca y con sedación de    
              tirantez).
              Se producirá un oscurecimiento, posteriormente descamación de la epidermis, dejando al  
              descubierto un nuevo epitelio mas fino y claro.
              Se deberá proteger convenientemente de la acción del sol durante algún tiempo (15-30 días
              minimo). No se recomienda la aplicación de corticoides, su utilidad e indicación están en
              discusión. Sus efectos beneficiosos (evitar el dolor y la inflamación) no están científicamente
              demostrados, sin embargo retrasan el proceso de epitelización, favorecen la aparición de
              manchas cutáneas y disminuyen las defensas contra microorganismos (aparición de micosis,
              Herpes, etc…) tampoco es necesario la aplicación de antisépticos ni pomadas antibióticas.
              Actualmente se utilizan principios activos procedentes de plantas medicinales: (aloe vera,
              hiperecum, centella asiatica, rosa mosqueta, etc…)  que aceleran la recuperación del epitelio
              dañado.
              Cuando ademas de quemaduras epidérmicas hay también quemaduras dérmicas y subdermicas
              con aparición de flictenas (ampollas). En este caso se acudirá al centro sanitario mas cercano
              para tratar adecuadamente dichas quemaduras.
               
             
             

           
       

AUTOMEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL (AMPA)

         
           
         Definición de la Liga Mundial de HTA

          (WHL, 1988)


                Tomas de la  presión arterial (PA) realizadas fuera de las consultas (habitualmente
         en el domicilio) por personas que no son profesionales sanitarios es decir, por los pacientes o
         sus familiares.

                 Los valores de la PA obtenidos en la AMPA suelen ser inferiores para el mismo individuo
         a los medidos en la consulta, especialmente en los pacientes hipertensos.

         VENTAJAS
       
               * Disminuye la aparición del fenómeno de "bata blanca" (aumento de la PA que es más
                   frecuente ante la presencia de un profesional sanitario, aunque también pueden ocurrir
                   en las tomas de la PA en domicilio). Esto permite una mejor aproximación al diagnostico
                   de la hipertensión arterial (HTA).
               * Elimina los errores debidos al observador de la PA (problemas de vista, oído, etc).
               * Informa mejor de los valores de la PA en las condiciones de vida habituales del paciente.
               * Permite conocer el perfil tensiones diurno.
               * Tiene buena correlación con la afectación  de los órganos causada por la HTA
                  (especialmente con la del corazón, riñones y ojos).
               * Contribuye a la mejor evaluación de efecto de la medicación antihipertensiva.
               * Puede ser de utilidad en el diagnóstico de la HTA resistente (aquella en la que la PA se
                  mantiene alta a pesar de cumplir bien el tratamiento y de estar tomando al menos tres
                  medicamentos para tratarla).
               * Mejora el cumplimento terapeutico.
               * Facilita la implicación de paciente en el control de su HTA.
               * Puede lograr una reducción del coste farmacéutico y del número de visitas a los centros
                  sanitarios.

            INCONVENIENTES
         
               * Se recomienda considerar elevadas las cifras de PA superiores a 135/85 mmHg.
               * Faltan estudios sobre su papel pronóstico en la afectación cardiovascular y en las
                  repercusiones que produce la HTA en los diversos órganos.
               * No se ha establecido el número de medidas necesarias a realizar. Se aconseja que la
                  frecuencia de las mediciones se adapte al estado de evaluación del paciente.
               * No permite efectuar tomas durante el sueño.
               * Necesidad de utilizar aparatos validados clínicamente.
               * Coste elevado de los aparatos.
               * Necesidad de calibrar el aparato al menos una vez al año.
               * Es imprescindible una buena selección del paciente (motivado, no obsesivo ni
                  hipocondriaco).
               * Es necesario un entrenamiento adecuado del usuario.
               * Posibilidad de que el paciente falsee los resultados de la toma de la PA.
               * Puede inducir a los pacientes a tomar decisiones con respecto al tratamiento sin contar
                  con el medico.

            RECOMENDACIONES PARA EL PACIENTE

                * Evita medir la PA después de las comidas o de haber realizado ejercicio físico, en
                   situaciones de dolor o angustia.
                * Procurar realizar la medida de la PA con la vejiga vacía.
                * Evitar consumir alcohol, cafe, tabaco y medicamentos que pueden afectar a la PA
                   (incluidas gotas para la nariz y colirios para los ojos) en los treinta minutos previos a
                   la toma.
                * Ambiente tranquilo sin ruido y con temperatura agradable.
                * Efectúe la toma según las instrucciones del equipo de medida.
                * Use siempre un manguito de tamaño adecuado.
                * Siéntese en una silla cómoda, apoyados la espalda y evitando cruzar las piernas.
                * Realizar la toma en el brazo que ha dado unas cifras de PA mas elevadas. Su medico o
                   enfermero habituales le dirán cual es dicho brazo.
                * Ponga el brazo en el que realizará la medida en extensión, sin ropa que oprima a la
                   altura del corazón y apoyado sobre una mesa.
                * Repose en esta posición unos 5 minutos antes de efectuar la toma de la PA.
                * Coloque el manguito en posición adecuada 2-3 cm por encima del codo.
                * No hable ni mueva el brazo mientras realiza la medición.
                * Deje un intervalo no menor de 2 minutos entre cada toma.
                * Lea y anote las cifras de la PA, así como sus dudas. Lleve las anotaciones cuando acuda
                   a su medico o enfermera.
                * Siga siempre las medidas no farmacológicas para el tratamiento de la HTA: dieta sosa,
                   rica en frutas, verduras y pescados, con pocas grasas; hacer ejercicio, disminución
                   de peso; no consumir alcohol y no fumar.
                * Tomar los medicamentos para tratar la HTA según prescripción médica y no modificar el
                   tratamiento sin consulta previa.
                * El aparato debe ser revisado al menos una vez al año por el servicio técnico recomendado
                   por el fabricante.

             INSTRUMENTODE MEDIDA DE LA PRESION ARTERIAL

                 Para la realización de la AMPA se recomienda los dispositivos electrónicos automáticos
                 que midan la PA en la arteria braquial (brazo), siempre que cumplan los criterios de
                 validación. Se desaconsejan los que miden la PA en la arteria radial (aparatos de muñeca)
                 porque pueden dar lugar a importantes errores derivados de una posición incorrecta del
                 brazo y del estado de flexión o hiperextension de la muñeca.
               
                 Las listas de aparatos recomendados cambian con frecuencia. Se puede obtener información
                 actualizada sobre ellos en las siguientes direcciones electrónicas: www.dableeducational.com
                 www.bhsoc.org

                 Bibliografia
                 - MEDLINEplus: HTA.
                 - MEDLINEplus: Tutorial Interactivo: HTA.
                 - Famili Doctor: Como monitoriar la presion sanguinea en casa.                                  
                 
                 
                 
       

DIABETES Y COLESTEROL

             CONSEJOS PARA PACIENTES DIABÉTICOS CON
              CIFRAS DE COLESTEROL ELEVADAS.
        
         - El colesterol alto en pacientes diabéticos aumenta el riesgo de las enfermedades del
                 corazón y de la circulación.

              - Casi la mitad de los diabéticos tienen el colesterol alto.

              - El nivel máximo deseable en un paciente diabético es de 200 mg/dl.

              - El colesterol es una sustancia grasa indispensable para el organismo.

              - Hay dos tipos de colesterol: el colesterol "malo" LDH que se deposita en las arterias
                  produciendo su estrechamiento especialmente en el corazón (dando lugar a infartos,
                  angina de pecho, etc) en el cerebro ( produciendo trombosis ) y en las piernas.
                  Colesterol "bueno" HDL que evita que se produzcan estos problemas.
 
             
                  CONSEJOS:
                   
                  DIETA EQUILIBRADA.
                     - Disminuir en general el consumo de grasas en las comida.
                     - Origen animal: manteca, sebo, carnes rojas,embutidos, yema de huevo,
                        nata, lácteos enteros, etc.
                     - Origen vegetal: aceite de cacahuete, aceite de coco y palma (usados en bollería)
                        los alimentos elaborados rebozados con huevo y mantequilla tienen altos niveles de
                        colesterol.

                     Evitar: bollería como magdalenas, donuts, hojaldres, etc. Postres cremas, nata, helados.
                                Rebozados y salsas con huevo, nata, mayonesa.
                   
                     No cocine con mantequilla o manteca de cerdo, utilice principalmente aceite de oliva
                     virgen. Para aderezar puede utilizar aceite de girasol, maíz o soja. No reutilice el aceite
                     en los fritos
                   
                     No consuma alimentos  precocinados o enlatados. Evite aperitivos como patatas, chips,
                     palomitas, ganchitos, cortezas, etc.
                   
                     Si come fuera de casa no pida fritos ni rebozados.

                     Cocine los alimentos cociéndolos, plancha, vapor, horno,parrilla, etc.
                   
                     Alimentos saludables: pescado azul, carne magra (sin grasa), pavo, pollo, conejo, queso
                     fresco o desnatado. Leche y derivados desnatados. Verdura y fruta fresca.

                     Aumentar el consumo de fibra  (verduras, legumbres, cereales y frutas), ya que esta hace
                    que durante la digestión disminuya la absorción del colesterol de los alimentos.

                    EJERCICIO:
                      - Realice ejercicio físico durante 45-6o minutos al menos 4 días a la semana. este
                        eleva los niveles de colesterol "bueno" HDL.

                    ELIMINE el tabaco pues disminuye los niveles de colesterol bueno HDL.

                    REDUZCA el consumo de alcohol 1/4 de litro al día como máximo.

                   

                             
                     
               
               
           
   
           
      

           
          
     
               

BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA SOBRE LA SALUD

     
             Llevar una vida físicamente activa produce numerosos beneficios, tanto físicos como  
        psicológicos para la salud. Una de las motivaciones para hacer ejercicio es la búsqueda del
        estado de bienestar, nos ayuda a liberar endorfinas ( sustancias que producen nuestro cuerpo
        de forma natural para conseguir atenuar el dolor y producir sensación de bienestar ) y sentirnos
        mejor con nosotras mismos.
              El cuerpo humano ha sido diseñado para moverse y requiere por tanto realizar ejercicios
        de forma regular para mantenerse funcional y evitar enfermar.
               En la actualidad existe evidencia suficiente que prueba que llevando una vida físicamente
        activa se pueden obtener una larga lista de beneficios para la salud.

        *     Disminuye el riesgo de mortalidad  por enfermedad cardiovascular.

        *      Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión arterial y disminuye los valores
                de tensión arterial en hipertensos.

        *      Mejora el perfil de los lípidos en sangre: reduce los triglicéridos y sube el colesterol
                bueno ( HDL ).

        *      Disminuye el riesgo de padecer ciertos tipos de  cáncer, como el de cáncer.

        *      Mejora la glucemia ( azúcar en sangre ) y disminuye el riesgo de padecer diabetes.

        *      Mejora la digestión y la regularidad del ritmo intestinal.

        *      Ayuda a controlar el peso.

        *      Ayuda mantener y mejorar la fuerza y resistencia muscular.

        *      Ayuda a mantener la estructura y función  de las articulaciones. La actividad
                física moderada puede ser beneficiosa para la artrosis.

        *      Ayuda a conciliar y mejorar la calidad del sueño.

        *      Ayuda a liberar tensiones y mejora el manejo del estrés.

        *      Ayuda a mejorar y combatir los síntomas de la  ansiedad y la depresión.

        *      Ayuda a establecer unos hábitos de vida cardiovasculares en los niños y combatir
                la obesidad, hipertensión, diabetes e hipercolesterolemia en la edad adulta.

        *      Ayuda a controlar y mejorar enfermedades crónicas: cardiopatía isquémica, hipertensión
                 arterial, enfermedad pulmonar obstructiva crónica obesidad, diabetes, osteoporosis, etc.

        *      En adultos de edad avanzada disminuye el riesgo de caídas, mejora su calidad de vida y
               aumenta su capacidad para vivir de forma independiente.

                Entre los posibles problemas derivados de la actividad física, el mas frecuente es el riesgo
        de lesiones músculo-esqueléticas. Este es fácil de evitar si no se cometen excesos y el nivel de
        actividad aumenta de forma lenta y progresiva hasta alcanzar el deseado.


     


 

MENOPAUSIA

       ¿ Que es la menopausia ?

        Etapa de la vida de la mujer en la que desaparece definitivamente la menstruación. No ocurre
        bruscamente sino que durante algún tiempo puede haber irregularidades: como falta de
        menstruación, sangrados abundantes o sangrados fuera de la fecha que corresponde.

        Edad de aparición

        En la mayoría de las mujeres sucede entre los 45 y 55 años. Podría aparecer  aparecer antes
        de los 35 años a lo que se llama " menopausia precoz" o después de los 55 años "menopausia
        tardía". El tabaco puede influir en que se presenta antes. Para decir que una mujer se encuentra en
        la menopausia, debe llevar un año sin reglas.

        ¿ Por qué se produce ?

        Debido al "envejecimiento" del ovario y a la desaparición de los "óvulos", dejando así  de
        funcionar y producir hormonas femeninas (estrógenos).

        ¿ Que sintomas tiene ?

        - Sofocos: Calor intenso en la parte superior del cuerpo con sudación. Suelen durar varios
         minutos. Más frecuentes durante la noche despertando a la mujer. También se pueden acompañar
        de dolores de cabeza y mareos.
        - Insomnio, irritabilidad y ansiedad: Las alteraciones del sueño provocadas por los sofocos
        impiden el descanso nocturno y hacen que la persona se sienta más nerviosa e irritable. También
        disminuye la autoestima (piensa que no sirve para nada), se siente triste y se altera la memoria
        (olvidos), todo esto contribuye a aumentar es estado de ansiedad.
        - Sequedad vaginal y de la piel e infecciones urinarias: La falta de hormonas femeninas altera
        el aparato genital y urinario, produciendo sequedad con dolor en las relaciones sexuales e
        infecciones urinarias, las llamadas "cistitis". La disminución de hormonas también afecta a la piel
        necesitando mayor hidratación.
        - Osteoporosis: Se llama así a la disminución de calcio y otros elementos que componen los
        huesos, provocando su debilidad e incluso fracturas (es decir se rompen). Esta situación da en
        la menopausia ya que la "calcificación" del huesosa esta relacionada con las hormonas, función
        del ovario, ejercicio y alimentos lácteos.
       - Problemas cardiovasculares: Durante este periodo puede aumentar el colesterol, la tensión
       arterial, infarto de miocardio,angina etc (ataques al corazón). Entre otros factores influye la
       disminución hormonal. Fumar puede agravar estas enfermedades.
       - Aumento de peso: Se hace menos ejercicio y al continuar comiendo los mismos alimentos
       la mujer comienza a engordar.

       A pesar de todo la menopausia no es una enfermedad sino una nueva etapa de la vida de la
       mujer, aunque debido a la sociedad actual, problemas conyugales, hijos y otras causas puede
       vivirse con mucha ansiedad y conllevar a la depresión ( nerviosismo y tristeza ). Se siente màs
       sola, menos necesitada, llegando al conclusión de no sentirse mujer.

       ¿ Se puede tratar la menopausia ?
     
       Si con Terapia hormonal sustitutiva (THS): Consiste en la administración de las hormonas
       (estrógenos y progesterona) que el ovario ya no puede producir. Con esto disminuyen los
       sofocos, la sequedad vaginal y se previene la osteoporosis evitando las fracturas de los huesos          
       sobre todo de la cadera, columna, muñeca etc. También previene las enfermedades del corazón. No
       obstante se deben tener en cuenta los efectos secundarios secundarios que produce el THS.

       Controles que hay que seguir

       * Controlar con frecuencia la tensión arterial, peso y colesterol. Realizándose análisis de sangre
       adecuados.
       * Examen anual de mamas y citologías vaginales periódicas.

       Otros tratamientos para la menopausia
       Tibolona: es un compuesto parecido a los estrógenos ( hormona femenina), pero con menos
       efectos secundarios sobre el útero y la mama. Eficaz para prevenir la osteoporosis y disminuir
       colesterol, los sofocos y la sequedad vaginal. También mejora el estado de animo ( tomando
       este medicamento la mujer tendrá mejor estado de animo ).
       Roloxifeno: Sustancia con efecto estrógeno, que sin aumentar el riesgo de cáncer de mama ni de
       útero, mejora la osteoporosis y el colesterol. Pero como efecto secundario podría producir trombos.
       Isoflavonas ( Fitoestróestrogenos ): Son substancias naturales que se extraen de la soja. Mejoran
       el colesterol, disminuyen los sofocos y parece que previenen la osteoporosis ( aunque hay pocos
       estudios sobre esto).

       Recomendaciones útiles

       * Practicar ejercicio a diario: Andar, natación, bicicleta, gimnasia de mantenimiento. Esto ayuda
       a mantenerse flexibles, agiles, previniendo y retardando la osteoporosis. Disminuye tambien la
       ansiedad.
       * Tomar alimentación equilibrada ( se controla el colesterol tomando pescado azul, verduras,
       frutas, 2 o 3 huevos semanales y 2 o 3 veces legumbres por semana ) y alimentos ricos en calcio.
       ( leche, cuajada, yogur, quesos, frutos secos, sardinas y verduras ). La cantidad recomendad de
       calcio sera de 1000-1500 mgr/dia y esto se consigue con 2 vasos de leche/día o 2 yogures.
       * Evitar el tabaco y el alcohol.
       * Controlar la tensión arterial y el peso.
       * No exponerse al calor excesivo (no abrigarse demasiado, poca calefacción ) y llevar un abanico a
       mano. La vitamina E que se encuentra en algunos frutos secos y en la soja, puede disminuir los
       sofocos.
       * Practicar técnicas de relajación, disfrutar del tiempo libre, leer asistir a centros culturales y realizar  
       actividades que nos ayuden a sentirnos útiles.
       * Realizar los controles ginecológicos y médicos recomendados.

     


     
     

       

PREVENCIÓN DE ULCERAS

      ¿Qué hacer para prevenir la aparición de las úlceras
         por presion?:
        
      Diariamente:
          * Higiene de la piel, con agua tibia y jabón neutro.
          * Secado minucioso, sin fricción, en pliegues y espacios interdigitales.
          * No utilice sobre la piel ningún tipo de alcoholes (de romero,tanino,colonias, etc.)
          * Aplicar crema hidratante, procurando su completa absorción.
          * No realice masajes directamente sobre prominencias óseas.
          * Es preferible utilizar ropa de cama de tejidos naturales.
          Cada dos horas:
           * Cambiar al enfermo encamado de postura. Si esta sentado hacerlo cada hora.
           * Evite el contacto directo de las prominencias óseas entre si.
           * Colocar cojines para mantener una alineación del cuerpo correcta (ver hoja adjunta)
           * No utilizar flotadores para sentarse, aumenta el riesgo de úlceras.
           Siempre:
            * Vigilar los puntos mas frecuentes de apoyo (ver dibujo del dorso).
            * Vigilar zonas expuestas a la humedad.
            * Mantener al enfermo levantado de la cama durante el día siempre que sea posible.

             CAMBIOS POSTURALES

             - Decúbito dorsal o supino -
            * Cuando coloquemos el cojín bajo las piernas deberemos dejar los talones al airlibres
               de contacto con la cama.
            * Mantener los pies en ángulo recto para evitar el pie equino.
            * Situar una almohada pequeña en la zona externa del muslo para evitar la rotación externa
               de la cadera.
            * Colocar una ligera tracción en los malévolos para evitar la abducción del tobillo.
             

             - Decúbito lateral -
             * Colocar una almohada debajo del brazo de forma que quede en ángulo recto con la
                mano al mismo nivel del codo.
             * Evitar el desplazamiento del cuerpo colocando un cojín en la espalda del paciente.
             * Colocar una almohada entre las piernas para evitar el rozamiento.
           

             - Decúbito prono -
             * Colocar los brazos en flexión y apoyados sobre una almohada.
             * Colocar cojines debajo de las piernas, abdomen y muslos. Dejando libres de presión
                los dedos del pie, rodillas, genitales y manos.
           

                 -  Sedestación -
                 * Debe utilizarse un sillón adecuado ( tal y como lo representa el dibujo )
                 * Colocaremos una almohada pequeña en la región cervical, si es necesario otra en
                    zona lumbar y es importante situar un cojín debajo de las piernas para evitar el n
                    efecto de la fricción por el desplazamiento.
                 * Mantener los pies en ángulo recto para evitar el pie equino.
       
                  SUPERFICIES ESPECIALES DE APOYO
                  Considere siempre a las superficies especiales apoyo, como un material complementario
                   que no sustituye al resto de cuidados.
                  * Piel de cordero artificial.
                  * Botín de piel de cordero.
                  * Cojín de silicona
                  * Colchón de aire alternante, antiescaras.
           
                  AVISAR A SU ENFERMERA CUANDO SOSPECHE
            QUE LA PIEL ENROJECE
             
                      Zonas de frecuente aparición de lesiones en la piel. Vigilar diariamente.